Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Не подал вовремя заявление – не выплатили страховку». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Каждое обращение в страховую компанию на выплату возмещения состоит из заявления и пакета документов. Состав пакета может отличаться в различных компаниях, поэтому, перед отправлением заявления необходимо сверить собранные документы с перечнем, представленным на сайте компании.
В большинстве случаев необходимо представить:
- паспорт страхователя
- водительское удостоверение того, кто находился за рулем во время ДТП
- документы на автомобиль
- полис КАСКО и квитанцию о его оплате
- протокол или справку № 154
С учетом того, что начиная с 20.10.17 года, справка может не оформляться, то факт ущерба подтверждается другими документами (протоколом, постановлением, определением).
В зависимости от условий полиса добавляются:
- счет за эвакуацию
- заключение эксперта о сумме ущерба
- счет из СТО
Если ущерб нанесен не в результате ДТП, то перечень документов меняется, и в него включаются:
- при нанесении повреждений в результате вандализма – протокол осмотра места, составленный сотрудниками полиции;
- при повреждении от природных причин – справку из УВД о нанесенном ущербе и его причине (сосульки, упавшее дерево, оползень) и справку из Гидромедцентра о дате стихийного бедствия (урагана, наводнения);
- при угоне – копию заявления об угоне и талон о принятии такого заявления в органах УВД;
- при пожаре – акт о пожаре из подразделения МЧС.
В любом случае желательно уточнить конечный пакет документов у сотрудника страховой компании, чтобы заявление не было возвращено из-за его некомплектности.
Для начала нужно разобраться с понятиями. ОСАГО — это страхование, за которым обязан обращаться в страховую компанию каждый водитель. При этом страхуют не автомобиль, а гражданскую ответственность того лица, которое сидит за рулем ТС (транспортного средства). Если у вас есть полис, и случилось ДТП, то компания, в которой была приобретена страховка, выплатит за вас деньги пострадавшему.
Если у виновного не оформлено страхование, то страховая компания ущерб не возместит. Даже если у пострадавшего будет полис ОСАГО, ему это не поможет. После ДТП придется собирать документы, проводить экспертизу и обращаться в суд.
По ОСАГО страховая возмещает ущерб только при ДТП. Если на машину кто-то скинет цветочный горшок с балкона или же намеренно разобьет кирпичом стекло, страховая не поможет.
Несколько иная ситуация с КАСКО, которое не относится к обязательным видам страхования. Обычно за приобретением данного полиса водитель обращается в страховую по своей инициативе. Данный вид страховки защищает именно машину. А вот список рисков и их страховое покрытие зависит от выбранной программы. В расширенном КАСКО страховая возмещает ущерб, даже если водитель повредил машину при ДТП по своей вине или по иным обстоятельствам.
Если срок обращения в страховую компанию можно отодвинуть, то уведомление о наступлении страхового случая лучше не откладывать. Это требование указано в законодательстве «По ОСАГО» пункт. 2, ст.11. Кроме этого водитель должен:
- остановить транспортное средство;
- включить аварийный сигнал;
- установить знак аварийной остановки;
- вызвать скорую помощь пострадавшим;
- убрать ТС с проезжей части, если авто загораживает проезд;
- прежде чем перемещать ТС, участвовавшие в ДТП, нужно зафиксировать их положение и нахождение предметов, обрисовывающих ситуацию в присутствие свидетелей;
- уведомить о произошедшей аварии ГИБДД;
- записать данные всех сторон ДТП и свидетелей, включая номера ТС;
- дождаться сотрудников ГИБДД;
- проверить и подписать протокол, составленный сотрудниками дорожной службы.
Если в ДТП никто не пострадал, и между сторонами нет спорных вопросов, то можно урегулировать ситуацию без привлечения ГИБДД. В таком случае оформляется «Европротокол». Если в аварии участвовало больше двух авто, звонить в дорожную службу все — таки придется. После заполнения протокола каждая сторона ДТП должна обратиться в страховую службу в указанные сроки обращения по ОСАГО.
ДТП: Вы не виноваты, у Вас нет КАСКО, у виновника ОСАГО
Вы попали в аварию и уверены, что она произошла по вине другого участника ДТП. Полиса КАСКО у Вас нет. У виновника аварии есть полис ОСАГО.
1. Сохраняйте спокойствие. Остановите машину, включите аварийную сигнализацию, выставьте знак аварийной остановки.
2. Если есть пострадавшие, окажите им доврачебную помощь.
3. Определите свое местоположение / адрес (например, посмотрите на номерную табличку ближайшего дома или вспомните, на каком километре какого шоссе Вы находитесь). Это понадобится Вам для вызова полиции и оформления документов.
4. При необходимости медицинской помощи пострадавшим вызовите «Скорую помощь» и дорожную полицию с мобильного телефона по номеру 112. Кратко и четко опишите ситуацию, сообщите место происшествия. В экстренном случае примите меры для доставки пострадавшего на попутном транспорте в ближайшее лечебное учреждение.
5. Если размер причиненного Вам ущерба не превышает 25 тысяч рублей, участников ДТП двое, вред их жизни и здоровью не причинен, и они не имеют разногласий, можно не вызывать дорожную полицию, а самостоятельно составить схему ДТП, после чего Вы сможете обратиться в страховую компанию. Однако помните: этой возможностью можно пользоваться только в случае полной уверенности в том, что Ваш ущерб не превышает указанную сумму (оценить размер ущерба на месте крайне сложно).
6. Не трогайте предметы, имеющие отношение к происшествию. Обеспечьте их сохранность и неизменность положения до окончания оформления аварии.
7. По возможности путем фото- или видеосъемки в присутствии другого участника ДТП и свидетелей зафиксируйте повреждения машины другого участника ДТП и Вашего автомобиля, положение машин относительно друг друга и окружающих объектов, а также все предметы и следы, имеющие отношение к аварии.
8. Запишите полное имя другого участника ДТП, его паспортные и контактные данные. Если другой участник ДТП не является собственником попавшей в аварию машины, перепишите данные о собственнике со свидетельства о регистрации транспортного средства, по возможности узнайте контактные данные собственника.
9. При наличии свидетелей запишите их полные имена, паспортные и контактные данные.
10. Перепишите данные с полиса ОСАГО другого участника ДТП (номер полиса, наименование, адрес и телефон страховой компании). Впоследствии попросите его предоставить Вам копии полиса ОСАГО и квитанции о его оплате.
11. Сообщите прибывшим сотрудникам дорожной полиции обстоятельства аварии. Примите участие в составлении схемы ДТП и в фиксации повреждений, причиненных машинам участников ДТП. Проследите, чтобы сотрудники дорожной полиции отразили все обстоятельства: место ДТП, расположение транспортных средств после ДТП, светофоры и дорожные знаки, разметку и состояние дороги, видимость и освещение, следы торможения, предметы, имеющие отношение к ДТП, состояние и повреждения автомобилей. Проследите за тем, чтобы описание повреждений соответствовало действительности и чтобы в соответствующих случаях имелось указание на возможность скрытых повреждений.
13. Заполните совместно с другим участником аварии Извещение о ДТП (документ, прилагаемый к полису ОСАГО). При заполнении извещения строго соблюдайте инструкцию на его обороте. Проследите, чтобы каждый участник ДТП подписался в извещении. Один экземпляр извещения оставьте себе, второй предоставьте другому участнику ДТП.
14. Узнайте у сотрудников дорожной полиции дату рассмотрения дела о ДТП (оно может быть рассмотрено и на месте происшествия). Участвуйте в рассмотрении дела об административном правонарушении до его окончательного завершения. Если Вы не согласны с изложенным в документах, то под своей подписью напишите: «Не согласен» и изложите свою версию событий. Если Вам вменяют в вину те нарушения или последствия, которые Вы не признаете, либо если не учтены важные обстоятельства ДТП), оспорьте результаты разбирательства в течение 10 календарных дней.
15. Получите от сотрудников дорожной полиции:
— справку по форме 154. Проверьте наличие на ней подписи и углового штампа органа внутренних дел, правильность указания номера полиса ОСАГО и названия страховой компании другого участника ДТП;
— копию протокола об административном правонарушении;
— копию постановления по делу об административном правонарушении.
Ваша машина пострадала от хулиганов
Вы нашли свой автомобиль поврежденным кем-то (вмятины или царапины на кузове, взломанные двери, разбитые стекла и т.п.).
1. Осмотрите автомобиль. Не прикасайтесь к местам повреждений, не пытайтесь их очистить или протереть, не трогайте остатки поврежденных деталей и осколки, а также предметы, которыми могли быть нанесены повреждения (например, лежащие у машины камни).
2. Убедитесь в том, что ущерб причинен не в результате столкновения с другим автомобилем.
3. Осмотрите прилегающую территорию, попытайтесь найти свидетелей. Если свидетели найдутся, подробно расспросите их об обстоятельствах происшествия и запишите их полные имена и контакты.
4. Посмотрите на номерную табличку ближайшего дома. Запишите его адрес. Это понадобится Вам для вызова милиции и оформления документов.
5. Вызовите полицию с мобильного телефона по номеру 112 или с городского телефона по номеру 02. Кратко и четко опишите ситуацию, сообщите адрес места происшествия.
6. До момента приезда полиции по возможности сфотографируйте повреждения и расположение машины относительно близлежащих ориентиров.
7. Позвоните в Вашу страховую компанию. Уточните дальнейшие действия, запишите их. Если возможно, обратитесь также к Вашим страховым документам, где должен быть четко описан порядок Ваших действий и сроки уведомления страховщика о происшедшем.
8. Дождитесь приезда полиции, сохраняя место происшествия в неизменном виде.
9. Если Вы пользуетесь услугами аварийного комиссара и у Вас есть его карточка, – свяжитесь с ним по телефонам, указанным на карточке.
10. Внимание! Чтобы не лишиться страховой выплаты, при устном и письменном общении с сотрудниками полиции ни в коем случае не соглашайтесь с тем, что:
1) Вы не имеете претензий к кому бы то ни было и (или) обратились только за справкой для фиксации факта повреждения машины;
2) ущерб является для вас незначительным (в т.ч., поскольку машина застрахована). Если Вас просят оценить ущерб, заявляйте, что он является для Вас значительным.
11. По результатам общения с сотрудниками полиции Вы должны:
1) Зарегистрировать в отделе внутренних дел заявление о факте противоправных действий лиц, повредивших машину. Получить на руки талон-уведомление, который является подтверждением принятия заявления.
2) Получить справку из ОВД о факте противоправных действий третьих лиц. Справка должна содержать сведения о дате, времени, месте, обстоятельствах происшествия, перечень поврежденных элементов автомобиля и указание на то, что машина повреждена установленными или неустановленными (неизвестными) лицами. Имейте ввиду, что фраза: «Ущерб нанесен при неизвестных обстоятельствах» в справке может стать основанием для отказа в страховой выплате. Тщательно проверьте, правильно ли указаны в справке все важные данные – марка, модель, госномер автомобиля, сведения о его владельце, сведения о Вас (а не о страховщике!) как о потерпевшем.
Этапы получения возмещения ущерба по КАСКО
Заключив с нами договор об оказании юридических услуг направленных на взыскание страхового возмещения по КАСКО со страховой компании вы можете рассчитывать на следующие действия с нашей стороны:
- Соберем по списку все документы для решения страхового спора по КАСКО.
- Подготовим досудебную претензию по КАСКО в страховую компанию.
- Подготовим исковое заявление в суд на страховую компанию.
- Через 10 дней после подачи досудебной претензии по КАСКО предъявим иск страховой, осуществив подачу искового заявления в суд со всеми документами.
- Поставим на контроль назначение судебного заседания по делу.
- Заявим суду необходимые ходатайства и уточним исковые требования.
- Представим ваши интересы в суде.
- Получим решение суда и исполнительный лист.
- Предъявим исполнительный лист к исполнению для перечисления взысканных денежных средств по страховому случаю на ваш расчетный счет в банке.
Сумма выплат по КАСКО
Размер компенсации зависит от множества факторов: типа страхования, использования дополнительных опций и франшизы. Для выявления точного размера ущерба ООО «Зетта Страхование» прибегает к услугам объективной и независимой экспертизы.
Стоит отметить, что защита жизни и здоровья предусматривается не во всех программах добровольного страхования. Однако если взыскание возмещения по КАСКО для данного вида ущерба не предусмотрено, вы всегда можете рассчитывать на получение компенсации за счет ОСАГО виновника ДТП, если сами не являетесь таковым.
Еще остались вопросы? Позвоните по любому из указанных на сайте телефонов для получения подробной информации. С нашим консультантом вы сможете в индивидуальном порядке обсудить всевозможные нюансы, касающиеся сроков страховых выплат по КАСКО и других моментов.
Процедура оценки повреждений
В отличие от ОСАГО, страхование от КАСКО дает возможность самостоятельного выбора экспертной фирмы для фиксирования повреждений.
Это может быть официальное ремонтное СТО или организация страхователя/страховщика. Тем не менее, сценарий процедуры всегда один: осмотр внешнего и внутреннего состояния автомобиля на наличие повреждений.
Помимо осмотра транспортного средства, не будет лишним обращение за установкой причин ДТП и экспертизой дорожных условий. Только так картина случившегося станет предельно ясной, будет от чего оттолкнуться и сделать выводы.
В условиях автомастерской механики смотрят узлы и другие системы ТС на их исправность с целью исключения поломки, не относящейся к столкновению. Там же делается дефектовка повреждений на поверхности кузова.
Если клиент не согласен с результатом экспертизы от страховщика, можно обратиться к сторонним экспертам предоставив личный паспорт, паспорт автомобиля, справку их ГИБДД и результат предыдущей оценки.
Повторный заполненный акт независимой экспертизы отдается сотрудникам страховой компании, выдавшей полис или прикладывается к судебному заявлению.
Как отстоять свои права в случае нарушения условий договора страховщиком?
Прежде чем подавать заявление в суд по КАСКО, нужно попытаться решить вопрос самостоятельно. Проведение урегулирования спора заключается в проведении претензионной работы.
От лица клиента в адрес конкретной организации составляется претензия, содержащая поводы для несогласия с действиями компании-страховщика.
Также, в подобной бумаге указываются требования к СК. Если в течении десятидневного срока не поступил ответ на претензию, у клиента появляется право на урегулирование вопроса в судебном порядке.
Факт проведения претензионной работы нужно подтвердить документально, иначе суд отклонит исковое заявление. Для этого на втором экземпляре претензии должна проставляется подпись уполномоченного лица страховщика и дата ее получения. Немногие хотят ставить подпись на подобном документе.
Именно поэтому лучше отправить претензию в виде заказной корреспонденции с описью вложения и уведомлением о вручении. Уведомление подтверждает проведение претензионной работы.
Исковая давность имеет срок в два года. Иногда этот срок может быть продлен по решению суда, но несмотря на это затягивать обращение все же не стоит. В таком случае, если страховщик отказывает в выплате, время подавать в суд.
Внимание! Если вместо собственника автомобиля выступает доверенное лицо, для осуществления процедуры потребуется доверенность, подтвержденная в нотариальной конторе.
Также иск требует сбора пакета следующих документов, которые подаются в суд:
- паспорт или другой документ, подтверждающий личность заявителя;
- заявление;
- страховой полис КАСКО и подтверждение его оплаты;
- копия причины отказа;
- претензия к страховщику и ответ на нее (при наличии);
- регистрационные документы на ТС;
- чек оплаты государственной пошлины;
- официальная доверенность.
Отказали в выплате из-за пропущенных сроков — насколько это законно?
Незаконным отказ в выплате по причине пропущенных сроков может быть только в одном случае — если вы действительно уведомили страховую компанию о случившемся ДТП. Не обязательно, чтобы пакет документов был готов до истечения срока подачи заявления, достаточно позвонить в страховую компанию и разъяснить обстоятельства сразу. Чаще всего, заметим, водители так и делают, они звонят сразу в ГИБДД и в страховую компанию (в очень редких случаях второй пункт не выполняется). Однако большинство из них совершает одинаковую ошибку: они никаким образом не фиксируют разговор, чтобы в последствии в суде предоставить материал для доказательств. Посмотрите видео о том. как получить от страховой всю сумму.
Если нет возможности записать разговор сейчас, зафиксируйте дату, время и имя, фамилию сотрудника страховой компании, который с вами проводил беседу. Хорошо, если в качестве свидетеля на суде будет присутствовать сотрудник ГИБДД или кто-нибудь, кто может подтвердить факт уведомления страховой компании.
Справка: чем меньше нарушений договора с вашей стороны — тем меньше вероятность отказа по договору КАСКО.
Здесь также хотелось бы отметить случаи неправомерных отказов в выплате, которые применяются в некоторых страховых компаниях. В случае нанесения ущерба транспортному средству неизвестными лицами и отсутствии документального оформления страхования компания не может отказать в выплате, по принципу: не нашли виноватых, не с кого взыскать возмещения. Еще случаи отказа по КАСКО считаются незаконными, если в транспортном средстве оставлены ключи и документы, как правило, подобные случаи описываются в договоре в обязательствах владельца. Неисправность автомобиля, повлекшая за собой ДТП также не является причиной для отказа, в особенности, если страховая компания не смогла доказать эту неисправность и что она возникла до свершения ДТП.
Если вам отказали в оплате по страхованию КАСКО из-за нарушения просрочки обращения
Гражданский кодекс предусматривает обязанность страхователя незамедлительно сообщить о наступлении страхового случая, и, если в договоре страхования предусмотрен определенный срок для обращения, он обязан его соблюдать. Однако если будет доказано, что страховщику стало известно о наступлении страхового случая своевременно и нарушение условий подачи заявления не может повлиять на его обязательство по запрошенному страховому возмещению убытков, отказ будет признан судом как незаконный.
Тот факт, что страховщик был оперативно уведомлен по телефону, может быть подтвержден записью разговора на диктофон. Однако страхователи часто этого не делают. В случае предоставлении информации страховщику необходимо обязательно узнать имя сотрудника, получившего ваше сообщение. Если авария произошла накануне командировки, запланированной поездки и нет возможности подать запрос, данное обстоятельство может быть признано уважительным. Но бремя доказывания в суде лежит на страхователе.
Как показывает практика, отказы по срокам часто признаются судом неправомерными, поэтому в случае просрочки подачи заявления по страхованию КАСКО получить запрошенную компенсацию все же возможно.
Необходимые документы
Как уже говорилось выше, вместе с заявлением о получении страхового возмещения необходимо предъявить также определенные документы.
Перечень необходимых бумаг зависит от особенностей происшествия: в зависимости от конкретных обстоятельств страховая компания может потребовать предъявление определенного пакета документов.
Это в первую очередь обусловлено тем, что сфера КАСКО не подлежит столь тщательному правовому регулированию.
Каждая страховая компания самостоятельно определяет список тех документов, которые клиент должен предъявить для получения страхового возмещения.
Но как правило, все страховые компании требуют предъявления стандартного пакета документов, который включает в себя:
- паспорт заявителя;
- договор страхования КАСКО;
- свидетельство собственности транспортного средства;
- водительское удостоверение гражданина, который находился за рулем на момент ДТП;
- справка или протокол ГАИ о ДТП.
Это — основной перечень необходимых документов, но в некоторых случаях страховая компания может потребовать предъявление дополнительных бумаг.
Например, если заявление предъявляется доверенным лицом страхователя, то в этом случае потребуется предоставление доверенности, которая оформлена в соответствии с требованиями действующего законодательства.
Если была произведена эвакуация транспортного средства из места происшествия, то необходимо предъявить также счет, который был оплачен собственником машины за эвакуацию. Собственник транспортного средства также может предъявить дополнительные документы.
К числу таковых можно отнести:
- заключение независимого эксперта о размере причиненного транспортному средству вреда;
- заказ-наряд на ремонт транспортного средства и т.д.
Конечно, в основном пакет предъявляемых документов стандартный. Но все же прежде чем предъявить заявление, желательно уточнить список всех необходимых бумаг непосредственно в страховой компании.
Срок подачи заявления
Согласно новым условиям, сроки обращения в страхкомпанию с просьбой компенсировать полученный ущерб уменьшились: если раньше можно было подавать заявление в максимальный срок 15 дней после происшествия, то после соответствующих изменений пакет документов водителем транспортного средства при составлении Европротокола подается страховщику на десять дней раньше. Этому есть логичное объяснение: увеличение страховых случаев настоятельно требует более оперативного проведения профессиональных экспертиз — фактическое состояние автомашины после аварии необходимо оценивать как можно раньше!
Если срок подачи сообщения страховщикам был соблюден, ответным шагом с их стороны будет назначение даты экспертизы. На это у компании имеется всего пять дней после поступления официального заявления от клиента.
Важно знать: отремонтировать автомашину или подвергнуть ее утилизации можно лишь спустя пятнадцать дней при обязательном согласии страховой компании.
Оформление страхового случая
Если автомобиль был незначительно поврежден третьими лицами, сотрудники полиции могут предложить оформить все документы без возбуждения уголовного дела. Для инспектора ГИБДД это удобный и быстрый способ разрешить ситуацию и не создавать себе лишних проблем.
Ни в коем случае не соглашайтесь! Отказ от возбуждения уголовного дела приведет к тому, что страховая компания, заключившая договор страхования, откажет в возмещении ущерба. Все потому, что после выплаты, страховщик может запросить эту сумму с третьего лица, виновного в происшествии. Ну а если нет дела – значит не т виновного. Нет виновного – нет возмещения.
Также никогда не полагайтесь на сотрудников страховой компании. Им выгодно выплатить сумму, меньше реальной. Для этого важно найти очевидцев происшествия, у которых, возможно, кроме слов найдется и запись с видеорегистратора или случайные фото.
В какие сроки осуществляется рассмотрение заявления?
Нет установленных законодательно временных рамок, в течение которых страховая компания обязана рассмотреть поданное заявление. Время устанавливается только страховой компанией и фиксируется в том же полисе страхования. Поэтому нужно внимательно читать договор перед подписанием. Есть СК, которые не указывают сроков рассмотрения. Это прямое нарушение. Можно подать жалобу в РСА.
Если брать статистические данные, то средний срок рассмотрения составляет от 6 до 14 дней. В течение указанного периода страховая компания изучает дело, поданные документы, и сообщает о своем решении страхователю. По истечению указанного срока застрахованное лицо обязано получить возмещение.
Если по окончанию указанных сроков компания не сообщила о своем решении или направила отрицательный ответ, то нужно защищать свои интересы или в суде, или в РСА. Но для начала нужно обратиться руководителю организации. Жалобу лучше подавать непосредственно в главный офис, а не в подразделение.
Если компания нарушает сроки рассмотрения или выплаты денежной компенсации, значит она нарушает условия договора. Следовательно, она обязана выплатить страхователю не только денежную компенсацию, но и неустойку за просрочку. Размер пени также устанавливается договором, а не законодательством. Если сроки просрочки внушительные, а СК не согласна выплатить пеню, то можно подать жалобу в РСА.
Интересно то, что страхователь имеет возможность после первичного обращения и получения ответа на него, повторно подать заявление. Сроки его рассмотрения будут аналогичными, как и при первичном обращении. Как правило, рекомендуется именно дважды подавать заявление при отрицательном решении. И только после повторного отказа подавать иск в суд. Правда, и здесь есть множество проблем. Судебная практика показывает, что судебные разбирательства между страховщиками и страхователями длятся очень долго. Быстро решить конфликт, в том числе и на стадии досудебного следствия, невозможно.
Сроки направления на ремонт
Сейчас существует 2 основных вида страхового возмещения при добровольном автостраховании: это выплаты по КАСКО и направление на ремонт. Процедура при направлении на ремонт похожа на процедуру при выплате по КАСКО за тем исключением, что при ремонте нет надобности проводить экспертизу повреждений. Обычно СТОА сами согласовывают ее со страховой компанией. Если согласование по сумме ремонта между СТОА и страховой компанией затягивается, то лучше всего взять счет-фактуру в СТОА и отвезти ее в страховую компанию, прикрепив к заявлению о страховой выплате СТОА. При отказе страховой в выплате порядок действий уже знакомый: можно написать заявление в суд. Стоит отметить, что сейчас судебная система при задержке сроков выплат по КАСКО практически полностью находится на стороне клиента. В абсолютном большинстве случаев страховые компании вынуждены возмещать после суда не только страховые выплаты и проценты за задержку, но и моральный вред клиента.