Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Городская клиническая больница имени Д.Д.Плетнёва». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Медико-социальная экспертиза (МСЭ) показана всем без исключения пациентам, если у них имеется снижение трудоспособности из-за сахарного диабета. По действующему законодательству такое направление выдается поликлиникой после того, как больной прошел все требуемые диагностические исследования, полноценное лечение и восстановительную терапию.
Как получить и какую группу
Бывают и конфликтные ситуации. Например, диабетик обращается к эндокринологу по вопросу прохождения МСЭ, но врач не видит для этого оснований. Тогда пациент должен получить от него письменный отказ – справку по форме 088/у-06 и подготовить самостоятельно следующие документы:
- выписку из поликлинической карты;
- заключение из стационара, где было проведено лечение;
- данные результатов последних анализов и инструментальной диагностики.
Весь пакет сдается в регистратуру бюро МСЭ, а больной ставится в известность о дате комиссии.
Преимущества для инвалидов в Беларуси
В Беларуси существует законодательная база, которая обеспечивает социальную защиту и интеграцию инвалидов в общество. В соответствии с этим законодательством инвалиды имеют ряд преимуществ перед другими группами населения.
- Льготы на проезд в общественном транспорте. Инвалидам предоставляются скидки на проезд в общественном транспорте и возможность бесплатного проезда в некоторых случаях.
- Предоставление жилых помещений. Инвалидам, нуждающимся в жилых помещениях, государство предоставляет социальные квартиры.
- Работа и трудоустройство. Инвалиды имеют право на трудоустройство и равную оплату труда. Предприятиям также предоставляются налоговые льготы при трудоустройстве инвалида.
- Получение медицинской помощи. Инвалиды имеют право на бесплатное медицинское обслуживание и льготы при покупке лекарств.
Беларусь также обеспечивает инвалидам доступ к социокультурной среде. На территории страны существует вся необходимая инфраструктура для инвалидов, включая особые лифты, пандусы и другие удобства, позволяющие инвалидам полноценно участвовать в жизни общества.
В целом, Беларусь является одной из наиболее благоприятных стран для жизни инвалидов в СНГ. Государство ставит перед собой задачу обеспечения социального равенства и расширения возможностей для всех граждан.
Создание доступной окружающей среды в Беларуси
В Беларуси принимаются меры для обеспечения доступности окружающей среды для людей с инвалидностью. Государственные органы и организации осуществляют действия для улучшения ситуации с доступностью жилых и общественных зданий, транспорта, образования, здравоохранения и других сфер.
Один из важных шагов на пути создания доступной окружающей среды — это обязательное выполнение требований к проектированию и реконструкции любых объектов. В первую очередь это касается устройства специализированных зон для инвалидов и использования современных технологий для обеспечения доступности зданий и сооружений.
Другая важная задача, решаемая в Беларуси, — это обеспечение доступности транспортного сообщения. Главная цель заключается в том, чтобы люди с ограниченными возможностями имели возможность пользоваться всеми видами транспорта без каких-либо препятствий. Это ведет к повышению уровня мобильности и качества жизни людей с инвалидностью.
- Другие меры, принимаемые в Беларуси, включают в себя:
- обучение и подготовка кадров для работ по созданию доступной окружающей среды;
- проведение информационных кампаний, направленных на повышение осведомленности общественности в вопросах доступности;
- разработка новых технологий и инновационных подходов в проектировании инфраструктуры для людей с инвалидностью.
Беларусь уделяет большое внимание созданию условий для жизни и деятельности людей с инвалидностью, и находится на пути ко всесторонней доступности. Принимаемые меры направлены на улучшение качества их жизни и на обеспечение равных возможностей во всех областях жизни.
Льготы, предусмотренные законом
Как вы уже поняли, не каждому диабетику устанавливается группа диабета. Необходимо доказать, что организму нанесен вред сахарным диабетом. Возникает вопрос у диабетиков: «Положена ли пенсия при инвалидности по причине сахарного диабета?». Материальную помощь будут оказывать лишь при наличии одной из групп инвалидности.
Каждый диабетик на законном основании имеет право на льготы в госаптеках даже при отсутствии инвалидности. В государственных аптеках можно получить бесплатно следующие препараты:
- инсулин (разумеется, если СД 1 типа – инсулинозависимый),
- шприцы,
- прибор для замера уровня глюкозы в крови,
- тест-полоски для контроля концентрации глюкозы в крови,
- сахаропонижающие препараты.
Головному мозгу для функционирования требуется непрерывный приток крови, содержащей кислород и питательные вещества. Клетки этого органа, называемые нейронами, не способны накапливать кислород и работать автономно, поэтому даже кратковременное прекращение кровотока приводит к тяжелым последствиям. Мозговая ишемия сопровождается неблагоприятными метаболическими изменениями в тканях и прекращением ее специфической деятельности. Если не восстановить церебральное кровообращение вовремя, нейроны умирают. Поскольку клетки центральной нервной системы практически не восстанавливаются, развивающиеся осложнения обычно необратимы.
Ишемический инсульт представляет собой распространенное сердечно-сосудистое заболевание, характеризующееся частичным или полным прекращением поступления крови в определенный отдел головного мозга. Он часто вызван тромбоэмболией или спазмом артерии. Такая форма ОНМК чаще диагностируется у мужчин и женщин старше 60 лет, страдающих от атеросклероза, нарушение липидного профиля крови, сахарного диабета и других видов предрасположенности к сосудистой катастрофе. Геморрагический инсульт, при котором происходит разрыв артерии с формированием внутримозговой гематомы, считается более опасным состоянием. Наблюдается сдавливание клеток с явлением ишемии.
Поскольку клеточная смерть наступает за несколько часов или даже минут с момента прекращения кровообращения, полностью предотвратить появление необратимых осложнений не получится. Единственное, что может сделать больной в этом случае — как можно быстрее вызвать скорую помощь для госпитализации в профильный стационар и оказания помощи. Практика показывает, что инвалидность после инсульта наступает гораздо реже при своевременном купировании патологии. В больницах есть все необходимое для восстановления тока крови и предотвращения дальнейшего поражения ЦНС.
Сахарный диабет: что это?
Сахарный диабет – это хроническое заболевание, при котором уровень глюкозы (сахара) в крови возвышается. Организм больного сахарным диабетом не может нормально обрабатывать глюкозу из-за нехватки инсулина (в случае с диабетом первого типа) или из-за сопротивления клеток организма к инсулину (в случае с диабетом второго типа). В результате поступление глюкозы в клетки снижается, а уровень сахара в крови растет.
Сахарный диабет может привести к серьезным осложнениям, таким как заболевания сердца, повреждение нервной системы и почек, нарушения зрения и другие проблемы со здоровьем.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к 2019 году в мире было порядка 463 миллионов взрослых людей с диабетом. Предполагается, что к 2045 году число больных увеличится до 700 миллионов.
- Диабет первого типа
- Диабет второго типа
- Другие типы диабета
Что такое группа при сахарном диабете?
Группа при сахарном диабете — это специальная организация, которая помогает людям, страдающим диабетом. В группе собираются люди с аналогичными проблемами, чтобы поделиться опытом, получить знания о болезни и обновленных методах лечения.
Группы помогают пациентам взаимодействовать друг с другом и получать поддержку от людей, которые понимают их проблемы. В группе проводятся занятия, курсы, тренинги, которые помогают пациентам узнать, как контролировать свой уровень сахара в крови и следить за здоровьем. Также группы проводят информационные мероприятие, на которых эксперты делятся своими знаниями о диабете и лучших практиках для его лечения.
Посещение группы при сахарном диабете может значительно улучшить качество жизни пациентов. Участие в групповых занятиях и коммуникация с людьми, страдающими от той же болезни, помогает пациентам более осознанно относиться к своему заболеванию, следить за своим питанием и не задаваться вопросом, что такое группа при сахарном диабете.
Кто имеет право на инвалидность в Израиле?
Израильское законодательство устанавливает следующее понятие инвалида: это лицо, обладающее определенными физическими или умственными заболеваниями, из-за которых человек не может самостоятельно себя обеспечивать в течение длительного времени. При этом заболевание может быть как врожденным, так и приобретённым. Основное условие получения статуса инвалидности в Израиле – снижение трудоспособности из-за болезни или полученной травмы не менее чем в два раза. На группы инвалидности при сахарном диабете могут рассчитывать люди с 1-м и 3-м типом.
Общая инвалидность устанавливается человеку с физическими, умственными и психическими отклонениями. Выделяется четыре основных критерия для получения пособий. Критерий первый – возраст и статус человека в Израиле. Для получения инвалидности, лицо должно иметь статус гражданина, а также достичь определенного возраста – более 18 лет, но меньше пенсионного возраста. Второй критерий – доход человека. Человек должен либо быть безработным, либо сумма его доходов должна составлять менее 60% от средней зарплаты по Израилю. Третий критерий – инвалидность по медицинским показателям. Процент инвалидности устанавливается в соответствии с перечнем медицинских обследований. Для каждой болезни в списке указан соответствующий процент. Установленная медицинская инвалидность должна быть не менее 60% и не ниже 40% в отдельных случаях. Четвертый критерий – процент нетрудоспособности. На территории Израиля введено четыре степени нетрудоспособности: 60%, 65%, 75%, 100%. Эта градация определяет то, насколько инвалидность влияет на трудоспособность человека.
Получать пособия по инвалидности могут и те, у кого отсутствует трудовой стаж. Так, статус инвалида могут иметь несовершеннолетние дети, получившие травму, и домохозяйки при условии, что супруг имеет страховку. В отдельных случаях домохозяйку дополнительно проверяют на трудовой стаж. Происходит это, если:
- женщина отработала 12 месяцев подряд по найму или 24 полных месяца в течение четырех лет до подачи заявления о статусе инвалида;
- женщина в течение 24 месяцев проживает отдельно от супруга до момента подачи заявления.
Для того чтобы получать ежемесячные выплаты по инвалидности, необходимо составить соответствующее заявление и направить его в Ведомство национального страхования. К запросу также необходимо предоставить медицинские документы, выписки из истории болезни, справку о доходах. Подачу заявления может осуществить как лицо, претендующее на получение статуса, так и его представитель, если человек не в состоянии сделать это самостоятельно из-за своего заболевания. Право на инвалидность также имеют те, кто живёт в Израиле больше одного года.
Оформить запрос необходимо в течение 12 месяцев с момента утраты дееспособности. Если заявление было направлено позднее, Институт национального страхования имеет право отказать в предоставлении соответствующих выплат. Однако это решение может быть рассмотрено и обжаловано в частном порядке в судебных органах.
Сумма выплачиваемых пособий разная. Если человек со статусом инвалидности имеет иждивенцев, ему положена надбавка, в среднем равная половине пособия. В качестве иждивенцев выступают малолетние дети, супруг или супруга, заработная плата которых не более 75% от общего показателя по Израилю.
Как начисляется инвалидность в Израиле?
Пособие по инвалидности в Израиле начисляется 28 числа каждого месяца. Они осуществляются либо пожизненно, либо в течение установленного срока, пока гражданин не потеряет статус инвалида. Это может быть связано с восстановлением после заболевания или же с тем, что процент инвалидности был уменьшен более чем наполовину.
Размер начислений зависит от степени утраты трудоспособности. Сумма зависит от текущих показателей прожиточного минимума, средней заработной платы в Израиле и процентного показателя инвалидности конкретного гражданина. Выплаты инвалидам с 75% положен полный тариф. С 2020 года фиксированная ставка составляет 3511 шекелей. Для лиц, имеющих иждивенцев, предусмотрены соответствующие надбавки. Размер надбавки составляет 1192 шекеля на супруга, зарабатывающего менее прожиточного минимума, и 1908 шекелей на двух детей.
- Согласно оценкам, 1,3 миллиарда человек, или каждый шестой человек в мире, страдает существенными ограничениями возможностей здоровья.
- Некоторые люди с инвалидностью умирают раньше людей, не имеющих ограничений по здоровью, и этот разрыв в продолжительности жизни может составлять до 20 лет.
- Людям с инвалидностью угрожает вдвое больший риск развития таких патологий, как депрессия, астма, диабет, инсульт, ожирение и стоматологические заболевания.
- Люди с инвалидностью сталкиваются с многочисленными проявлениями несправедливости в отношении здоровья.
- Люди с инвалидностью в 15 раз чаще сталкиваются с недоступностью и дороговизной перемещения на транспорте по сравнению с не имеющими инвалидности людьми.
- Неравноправные условия, в которых оказываются люди с инвалидностью, в том числе стигматизация, дискриминация, бедность, невозможность получить образование и устроиться на работу, а также ограничения, порождаемые самой системой здравоохранения, ведут к неравенству возможностей для охраны здоровья людей с инвалидностью.
Установление группы в зависимости от осложнений
Группа инвалидности у диабетиков устанавливается исходя из наличия и степени осложнений, которые развиваются в результате этого заболевания.
Третья группа дается при легкой или среднетяжелой форме, если состояние человека нестабильно и имеются умеренно выраженные нарушения работы органов, в том числе хроническая почечная недостаточность с протеинурией. В этом случае он сохраняет ограниченную трудоспособность.
Вторая группа присваивается при следующих патологиях:
- ретинопатия средней и легкой степени;
- нефротический синдром;
- почечная недостаточность с хроническим течением на начальной стадии;
- терминальная ХПН при улучшении после диализа или успешно проведенной трансплантации органа;
- с диализом или проведением операции по трансплантации;
- неполные парезы и параличи;
- энцефалопатия с психическими отклонениями.
При таких нарушениях происходит сведение к минимуму самостоятельного передвижения физической работы и самообслуживания. Требуются частые консультации эндокринолога.
Первая группа дается людям с такими осложнениями сахарного диабета:
- полная слепота по причине тяжелой формы ретинопатии;
- нейропатия (атаксия и стойкий паралич);
- диабетическая кардиомиопатия;
- слабоумие, изменения работы нервной системы;
- последняя (терминальная) степень ХПН;
- частые и непрогнозируемые гипер-и гипогликемические комы; или гангрена нижних конечностей в результате тяжелых сосудистых нарушений (ангиопатии).
Почему комиссия может отказать в предоставлении инвалидности?
Осмотр диабетика и учёт различных составляющих по вопросу могут завершиться назначением группы или отказом экспертной комиссии закрепить за человеком статус гражданина с ОВЗ. Отказ часто связан с несоответствием актуального состояния больного заданным критериям. Конкретная причина отказа должна быть изложена в справке (её можно потребовать).
Кроме того, потенциальный инвалид имеет право взять копии протокола экспертизы и акта.
Обжалование решения членов МСЭ в случае несогласия допускается в течение месяца со дня его принятия. Пересмотр состоится в срок до 30 дней в той же комиссии. Если повторное освидетельствование снова не устроит заявителя, он может обратиться в федеральное бюро МСЭ. В качестве последней инстанции для оспаривания выступает суд.
Частота переосвидетельствования
Периодичность прохождения МСЭ для инвалидов различных категорий отличается. В частности, освидетельствование при:
— 1 группе происходит один раз в 2 года;
— 2 и 3 группе является ежегодным.
Обладатели 3 группы инвалидности помимо перекомиссии, проходящей каждый год, должны дополнительно подтверждать статус путём сбора необходимых документов.
Важно! Любую группу могут снять в случае неявки гражданина на очередную МСЭ.
Дети-инвалиды до своего совершеннолетия проходят комиссию с учётом того срока, который им установили в индивидуальном порядке. Здесь важную роль играет факт инвалидности с рождения или появление особого состояния в течение жизни. Начиная с 18 лет гражданин получает взрослую группу и далее проходит МСЭ с обозначенной выше периодичностью.
Плюс, члены экспертной комиссии с опорой на закреплённые законом условия могут дать группу пожизненно. Например, если инвалид пенсионного возраста или нет перспектив улучшения здоровья и тд. Если группа бессрочная, переосвидетельствоваться повторно не нужно.
Обследования для оформления документов в МСЭК
Процедура подготовки пациентов к установлению инвалидности достаточно трудоемка и длительна. Эндокринолог предлагает больным оформить статус нетрудоспособности в следующих случаях:
- тяжелое состояние пациента, отсутствие компенсации заболевания;
- нарушение нормального функционирования внутренних органов и систем;
- частые приступы гипо- и гипергликемических состояний, ком;
- легкая или средняя степень болезни, которая требует перевода больного на менее трудоемкую работу.
Больной должен собрать перечень документов и пройти необходимые исследования:
- клинические анализы;
- сахар крови;
- биохимию;
- тест с сахарной нагрузкой;
- анализ на гликозилированный гемоглобин;
- анализ мочи по Зимницкому;
- электрокардиограмму;
- эхокардиограмму;
- артериографию;
- реовазографию;
- консультацию офтальмолога, невропатолога, нефролога, хирурга.
Из документов необходимо подготовить копию и оригинал паспорта, направление от лечащего врача на МСЭК, заявление от самого больного, выписку о том, что пациент проходил лечение в условиях стационара или амбулатории.
Важно! Следует иметь заключения от всех узких специалистов, которые связаны с терапией заболевания, а также больничную карту.
Нужно подготовить копию и оригинал трудовой книжки, справку об установленной нетрудоспособности, если происходит процесс переосвидетельствования.
Если отказали в оформлении инвалидности
Получившему отказ диабетику необходимо написать заявление о том, что он не согласен с вердиктом экспертов и настаивает на переосвидетельствовании. Этот документ составляется в 2 экземплярах. Один остается в бюро, второй с указанным сроком подачи и печатями принявшей стороны — у диабетика.
В течение трех дней документ будет передан из регионального в центральное бюро экспертиз, и назначается повторная процедура. Если ее результат не удовлетворит больного, он вправе пройти освидетельствование у независимых специалистов и с полученным заключением обратиться в суд.
Решение суда станет последним этапом рассмотрения дела. Если он откажет в назначении инвалидности, обжаловать вердикт будет невозможно.
Получение статуса инвалида при сахарном диабете — этап непростой и плохо прогнозируемый, но иногда это единственный способ получить от государства необходимую диабетику помощь.