Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Нам сказали: «Встаньте на учёт к психиатру…»». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Люди часто не обращают внимания на незначительные нарушения в психике, находя им бытовые оправдания. Но несвоевременно диагностированная болезнь может перейти в более тяжелую стадию. Поэтому, если вы заметили психические расстройства у себя или у близких — консультация психиатра потребуется незамедлительно.
Условия проведения освидетельствования в амбулаторной практике
Цель психиатрического освидетельствования — определить, страдает ли пациент расстройством психики и нужна ли ему психиатрическая помощь, а если нужна, то в каком виде. При добровольном согласии пациента психиатрическое освидетельствование проводится в следующих случаях:
- по личной инициативе граждан;
- пациентам в возрасте до 15 лет или пациентам с наркоманией в возрасте до 16 лет — при добровольном согласии одного из родителей или других лиц, которые представляют интересы пациента;
- лицам, признанным недееспособными в законном порядке (если такое лице не может дать осознанное добровольное согласие) — при согласии их представителя;
- при возражении одного из родителей, отсутствии родителей или законных представителей пациента психиатрическое освидетельствование производится по решению органов опеки.
Если пациент совершает действия, которые вызывают подозрение на наличие у него психического расстройства, то для проведения такого освидетельствования не требуется согласие ни самого пациента, ни его представителя. Оно проводится в стационарных условиях в следующих случаях:
- действия или поступки, которые представляют опасность для окружающих;
- неспособность пациента удовлетворять свои жизненные потребности без помощи посторонних (беспомощность);
- опасность того, что пациент, оставленный без психиатрической помощи, может нанести вред своему здоровью;
- опасность того, что без медицинской помощи психическое состояние пациента начнет ухудшаться.
Диагностика психических нарушений
Постановка правильного диагноза является одним из основных пунктов помощи больным, страдающим психическими патологиями. На его основе определяется план дальнейшей работы с больным, терапия, прогноз на излечение.
Врач-психолог может применять следующие методики диагностики:
- Клинический – это разговор с пациентом, наблюдение за общим состоянием, поведением больного. Данный метод является основным. Специалист использует информацию, получаемую от самого больного, его близких. Одновременно проводится наблюдение за активностью движений пациента, эмоциями, характером мышления, мимикой, речью. На основе этих данных психиатр устанавливает наличие конкретного заболевания, получает представление о скорости его развития.
- Психометрический – патопсихологическое исследование дает информацию о текущем состоянии психики больного. Врач пользуется специальными шкалами оценки психических отклонений.
- Лабораторный – проведение генетических, иммунологических анализов.
- Инструментальный – ЭЭГ, томография, нейрофизиологическое тестирование.
Сочетание различных способов диагностики психического здоровья пациента повышает точность постановки диагноза, сводя ошибки к минимуму.
Клиника «Госпитальная»
Мед. лицензия № ЛО–77–01-019765
Профессиональная срочная помощь при психических расстройствах, психологических проблемах и при зависимостях.
Мы уже более 20 лет оказываем помощь пациентам в самых сложных случаях.
Клиника находится в историческом центре Москвы. В 2019 году, проведены реконструкция здания и капитальный ремонт.
Собственная территория с охраняемой парковкой на 30 машинных мест.
Для иностранных граждан, желающих пройти лечение в клинике «Госпитальная», предоставляется сопровождение, оформление, проживание для родственников (во время лечения пациента).
Всю документацию, связанную с оформлением и проживанием в клинике берем на себя.
Отказ от ПО: последствия
Согласно закону, работодатель не имеет права насильно склонить ни сотрудника, ни соискателя на должность к прохождению психического освидетельствования. Как уже говорилось, индивидуум дает на это свое письменное согласие. При этом вряд ли поспоришь, что человеческая психика – «тонкая штучка», и кто-то может иметь свои причины не желать ее проверки. То есть, сотрудник может отказаться от ПО вполне законно.
Работодатель, со своей стороны, не имеет право допускать работника какой-либо из вышеупомянутых специальностей, не прошедшего психиатрическую экспертизу, к выполнению должностных обязанностей. Если такое правило охраны труда будет нарушено, предприниматель или должностное лицо штрафуется на сумму 15 – 25 тысяч рублей, а юридическое – 110-130 тысяч рублей. Поэтому отказ пройти освидетельствование может восприниматься, как нарушение трудовой дисциплины и привести либо к устранению от работы, либо и вовсе к увольнению такого работника. При этом размахивание им справкой из психдиспансера, что он не состоит там на учете, никакой роли не играет.
Печальные знания о карательной психиатрии в советские времена и сейчас, к сожалению, многих наших граждан заставляет относиться к психиатрам, мягко говоря, крайне настороженно. Но в наше время такое недоверие, скорее, можно считать необоснованным.
Адекватному человеку с нормальным рассудком, в здравом уме и доброй памяти, переживать не стоит. Даже если он придет на психиатрическое освидетельствование не в лучшем настроении (что вполне житейское дело), то психиатр только обратит внимание на присутствие у пациента депрессии или стресса и просто посоветует обратиться за консультацией к специалисту.
Мотивы обращения к детскому психиатру
Что родителей должно насторожить в состоянии ребенка, когда имеет смысл обратиться к детскому психиатру?
В раннем возрасте — общая нервность (раздражительность, возбудимость, сниженный аппетит, двигательное беспокойство, склонность к беспричинным колебаниям температуры).
В дошкольном и раннем школьном возрасте — гиперактивность (после 3-х лет), заторможенность, стойкие однообразные игры, особенно с неигровыми предметами (с веревочками, палочками), навязчиво повторяющиеся движения или действия, патологические привычки (кусание ногтей, выдергивание волос, раздражение половых органов, раскачивание перед сном, чрезмерная склонность к фантазированию (когда ребенок перевоплощается в образ и подолгу из него не выходит), отставание в речевом, психическом развитии, дневное или ночное (после б лет) недержание мочи, кала (при отсутствии поражения спинного мозга и урологических заболеваний), заикание, стойкие повторяющие страхи в дневное и ночное время, снохождение, сногоеорение, нарушение выработки школьных навыков.
В подростковом возрасте — нарушения поведения (агрессивность, жестокость, склонность к уходам и бродяжничеству, суицидальные высказывания, ненависть к близким, замкнутость), упорное ограничение приема пищи со стремлением похудеть, болезненное отношение к реальному незначительному физическому недостатку (чрезмерная фиксация на нем), чрезмерные односторонние увлечения, которым уделяется большая часть времени в ущерб учебе и общению.
Если у человека выявлена ВИЧ-инфекция, то ему требуется как можно раньше начать антиретровирусную терапию (АРТ), которая подавит размножение вируса. Стоящим на учете в территориальном Центре по профилактике и борьбе со СПИДом лекарство выдается бесплатно. Подобрать схему лечения и помочь встать на учет должен врач. Человек, принимающий лекарство, никогда не заболеет СПИДом и сможет жить обычной жизнью, сообщает Центр по контролю и профилактике заболеваний в США (CDC) в памятке про ВИЧ (About HIV). Однако полностью очистить организм от инфекции препарат не сможет, поэтому принимать его придется до конца жизни.
– Цель терапии – добиться неопределяемой вирусной нагрузки. Это значит, что вирус подавлен полностью, но его неактивные формы живут в клетках, – рассказывает врач-инфекционист университетской клиники H-Clinic Николай Лунченков.
Виды психиатрических больниц
Психиатрические больницы бывают государственные (муниципальные) и коммерческие (частные). Государственные стационары делятся на чисто психиатрические и психосоматические.
- Психиатрические стационары принимают пациентов в состоянии острого психоза.
- Психосоматические отделения принимают психических больных при наличии у них острого соматического расстройства: например, гипертонического криза, острой пневмонии, острого панкреатита, острого инфаркта миокарда, переломов, и т.д.
- Коммерческие психиатрические больницы, как правило, принимают пациентов только на основе добровольного информированного согласия.
В каких случаях может помочь именно психиатр
Психиатр использует медикаменты и другие методики в лечении. Поэтому во многих случаях именно этот специалист может на корню решить возникшую проблему.
Повод для посещения психиатра:
— Нарастающее чувство тревоги, которое не проходит со временем;
— Увеличивающееся желание употреблять спиртные напитки, наркотики, сигареты;
— Сбой в режиме дня: хроническая усталость и желание спать, несмотря на бессонницу;
— Нарушение концентрации, потеря внимания и частые провалы в памяти;
— Неконтролируемое состояние, приступы агрессии и паники.
Это те симптомы, которые явно характеризуют наличие проблем в работе нервной системы и головного мозга. К сожалению, многолетняя практика показывает, что избавиться самостоятельно от таких проявлений очень сложно.
Каких людей признают недееспособными?
«Недееспособный человек» — понятие не только медицинское, но и юридическое. В соответствии со статьей 29 ГК РФ, такими признают людей, которые не способны понимать значение своих действий и не могут их осознанно контролировать.
Важно понимать: недееспособность бывает не только постоянной, но и временной. Например, продавец может быть здоровым, но за неделю до сделки он ушел в глубокий запой или начал принимать наркотики. Или человек страдал психическим заболеванием, но потом наступила стойкая ремиссия, и его признали дееспособным. Важно, в каком состоянии он находился на момент заключения договора.
Все сделки с недвижимостью, принадлежащей недееспособным гражданам, могут заключать только их официальные опекуны, с разрешения органов опеки. Конечно же, нет нужды оценивать психическое состояние каждого человека, который собирается продать квартиру или гараж. Но это очень желательно сделать, если есть некоторые «тревожные звоночки».
Куда лучше обратиться
У вас есть два варианта, как попасть на прием психиатру (психотерапевту), — обратиться в ПНД или к профильному врачу, занимающемуся частной практикой.
Городские, районные диспансеры — бесплатные организации. Вам не нужно направление терапевта. Возьмите паспорт и действующий страховой полис. В Москве и других крупных городах есть много медучреждений. Нужно идти в клинику по месту прописки, предварительно узнав часы приема врача. В регистратуре заведут карточку, дадут талончик на определенное время.
Все пациенты получают помощь с учетом формы заболеваний:
- консультативную — при легких, кратковременных расстройствах. Лечение назначается по просьбе и с согласия наблюдаемого (амбулаторное, дневной стационар);
- диспансерную — тяжелые, стойкие болезни с повторяющимися обострениями. Необходимость лечения устанавливается врачебной комиссией, независимо от согласия пациента. Можно попасть в стационар. Госпитализация прекращается при стойком улучшении состояния. Если болезнь возвращается, лечение продолжается. Больным выдаются больничные листы.
Лечение и профилактика депрессии
В диагностике и лечении депрессии в последнее время наметился определенный прогресс. Своевременное обращение за врачебной помощью ускоряет выздоровление и предотвращает усугубление патологии. К сожалению, не всегда больной вовремя начинает лечение. В ряде случаев он начинает лечение тогда, когда видит, что собственными силами ему не справиться с проблемой. Чтобы начать терапию, пациент должен сам проявить активность, что проблематично, так как его силы истощены. В этой ситуации важной является помощь родных и близких.
Диагностикой и лечением этой болезни занимается психиатр, психотерапевт или невролог. Лечение подразумевает сочетание методик психотерапии и назначение медикаментов. Лекарства нужны для купирования острой симптоматики. Психотерапия же назначается для того, чтобы пациент осознал причины и механизмы формирования его болезни. Кроме того, консультации с психологом учат человека должным образом реагировать на стресс. Это помогает предотвратить развитие депрессии.
Как правило, депрессия не имеет одной причины, так что способов терапии этого заболевания может быть много. При лечении депрессивных состояний предпочтение отдается немедикаментозным методам. Психотерапевт может рекомендовать дыхательные и релаксационные тренинги. В некоторых случаях рекомендуют посещать групповые занятия.
Если невротическое депрессивное расстройство имеет слабо выраженные симптомы, врач может назначить пациенту тонизирующие средства и поливитаминные препараты. Они стимулируют работу центральной нервной системы. Однако нужно помнить, что все лекарства нельзя назначать себя самому: от этого состояние организма может еще больше ухудшиться. Кроме того, чрезмерное количество витаминов небезопасно для человека. Антидепрессанты, которые употребляются без разрешения врача, могут привести к сильному отравлению.
Главнейший способ профилактики депрессивного расстройства – это умение достигать физического расслабления, снимать эмоциональное напряжение. Человеку необходимо придерживаться нормального режима сна, работы и отдыха. Питание должно быть регулярным. При первых симптомах депрессии необходимо сразу же обращаться к врачу: затягивание с лечением чревато развитием опасных симптомов.
Рано начатое лечение депрессии – залог скорейшего выздоровления.
Ограничения, возникающие после постановки на учет
Если человек получает консультативную помощь, ограничения для него не применяются. Он может получить справки для ношения оружия, получения водительских прав, устройства на работу и для медкомиссии.
При диспансерном лечении, комиссия врачей может применить ограничения:
- в правах на вождение автотранспорта;
- в правах на ношение оружия;
- в родительских правах, если есть угроза для ребенка;
- работать в социальных профессиях (медицина, охрана, военная служба, образование, общественный транспорт, монтажные или высотные работы).
Есть ряд заболеваний, при которых все эти ограничения накладываются автоматически:
- шизофрения, шизотипическое расстройство;
- расстройства личности;
- невротические расстройства;
- аффективные расстройства;
- токсикомания, наркомания, алкоголизм.