Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Страховые возмещения — порядок расчета». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Помимо перечисленных выше выплат военнослужащий, который не может продолжать службу в вооруженных силах по причине инвалидности, имеет право на получение военной пенсии по инвалидности. Ее размер рассчитывается в соответствии с положениями п. 2 ст. 15 закона «О государственном…» от 15.12.2001 № 166-ФЗ.
Размер страховой суммы
В договорах страхования имущества и (или) в договорах страхования предпринимательских рисков (бизнеса), размер страховой суммы не должен превышать их страховую стоимость (действительная стоимость). Однако договором страхования может быть предусмотрен иной порядок расчета страховой суммы. Ст. 947 ГК РФ определен следующий порядок расчета действительной стоимости:
- в отношении имущества его действительная стоимость в месте его нахождения в день заключения договора страхования;
- для предпринимательского риска убытки от предпринимательской деятельности, которые страхователь, как можно ожидать, понес бы при наступлении страхового случая.
Страховая премия (страховые взносы)
Страховая премия (страховые взносы) как экономическая категория страхования представляет собой сумму денежных средств, уплачиваемую страхователем страховщику за принятое обязательство возместить ущерб при наступлении страхового случая. Она исчисляется из размера страховой суммы и установленных страховых тарифов и уплачивается сразу за весь срок страхования либо периодически.
Сущность страховой премии (страхового взноса) заключается в том, что из денежных средств, поступающих страховщику в качестве платы за страховые услуги, кроме расходов на ведение страхового дела, формируются страховые резервы (страховые фонды), за счет которых страховщик покрывает ущерб при наступлении страхового случая, возникающий у страхователя.
Страховщик при определении размера страховой премии, подлежащей уплате по договору страхования, вправе применять разработанные им страховые тарифы, определяющие премию, взимаемую с единицы страховой суммы, с учетом объекта страхования и характера страхового риска (ч. 2 ст. 954 ГК РФ). В предусмотренных законом случаях страховые тарифы устанавливаются или регулируются органами государственного страхового надзора.
В каком документе указывается степень вины застрахованного в процентах
Немаловажный вопрос – в каком документе отмечается процент вины застрахованного сотрудника, определение которого входит в задачи комиссии. Результаты проведенного расследования несчастного случая, вызвавшего травму или смерть работника, отображаются в акте, составленном на унифицированном бланке по форме Н-1. Комиссия обязана детально проанализировать все факторы, повлекшие наступление несчастного случая, и отразить это в указанном документе.
Одна из граф акта предусматривает внесение степени вины застрахованного в процентах, с учетом результатов проведенного анализа обстоятельств происшедшего.
Вина травмированного работника при несчастном случае может объясняться следующими причинами:
- легкомыслием – в связи с тем, что он не представлял степени возможных последствий необдуманных действий;
- небрежностью – сотрудник не учел, что допущенное нарушение может вызвать несчастный случай;
- халатностью – недобросовестным отношением к служебным и профессиональным обязанностям;
- неаккуратностью – особенно актуально для работ, требующих тщательного соблюдения предписанных правил;
- незнанием – если работник не знал требований, предъявляемых к выполнению работ;
- грубой небрежностью – в большинстве случае приводит к тяжелым последствиям или смертельному исходу, по причине явного пренебрежения требованиями безопасности.
В течение какого срока поступают деньги?
При наличии у заявителя всех необходимых документов на застрахованного, представитель СК (Страховой компании) регистрирует страховой случай и передаёт документы на рассмотрение.
По стандартным условиям договора страховщик обязуется выплатить компенсацию в течение 15 -20 календарных дней с момента признания страхового события.
Но как показывает практика, компании очень часто затягивают процесс рассмотрения, вплоть до нескольких месяцев.
Представители страховщика ссылаются в этих случаях на вынужденную длительную проверку подлинности предоставленных документов. Чаще всего такие ситуации проходят с вовлечением в разбирательство правоохранительных органов.
Когда объяснения страховой компании выглядят слишком туманно и пространно, стоит сначала обратиться с письменной жалобой на имя руководителя страховой компании. При отсутствии результата заявление можно писать уже в прокуратуру, после чего обращаться в суд, если ситуация так и не продвигается.
Сроки назначения страховых выплат
Фонд проверяет документы в течение десяти календарных дней со дня их поступления. Проверка документов в связи со смертью работника длится два календарных дня.
По результатам экспертизы ФСС принимает решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат. Решение о назначении выплат оформляется приказом. Фонд письменно уведомляет фирму, причинившую вред работнику, о своем решении в течение трех рабочих дней.
Ежемесячные страховые выплаты пострадавшему назначают со дня подписания медицинского заключения за вычетом периода болезни из-за несчастного случая. В связи со смертью работника ежемесячные страховые выплаты назначают со дня смерти, но не раньше приобретения родственниками данного права. Если за выплатами обратились спустя три года после несчастного случая, то их назначают не более чем за три прошедших года.
Размеры страховых тарифов
Страховой тариф – это ставка страховой премии с единицы страховой суммы с учетом объекта страхования и характера страхового риска (ст. 11 Закона РФ «Об организации страхового дела в РФ»).
Конкретный размер страхового тарифа при добровольном страховании определяется договором по соглашению сторон. Так, согласно п. 2 ст. 954 ГК РФ страховщик при определении размера страховой премии, подлежащей уплате по договору страхования, вправе применять разработанные им страховые тарифы, определяющие премию, взимаемую с единицы страховой суммы, с учетом объекта страхования и характера страхового риска.
Пособие по беременности и родам
Декретные – это неофициальное название пособия по нетрудоспособности, которое выдается при оформлении больничного листка. Выплату производят однократно сразу за все дни декрета, их количество определяет наблюдающий врач.
Размер пособия работающей женщине зависит от ее заработка в предыдущие 2 года. Если декрет начался в 2023 году, в расчетный период попадают 2021-й и 2022-й годы.
Если страховой стаж женщины меньше 6 месяцев, то пособие выплачивается в размере, не превышающем МРОТ. Исходя из среднего заработка, равного МРОТ, будет начисляться пособие, если средний заработок в расчетном периоде получится меньше МРОТ.
Минимальный размер дневного заработка для расчета пособия исходя из МРОТ – 533,98 руб. (16 242 руб. × 24 мес. / 730 дн.).
Максимальный средний дневной заработок для расчета пособия составляет 2 736,99 руб. Эта сумма зависит от лимитов взносов на обязательное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (ВНиМ): в 2021-м году они составляли 966 тыс. руб., в 2022 году — 1 032 тыс. руб. ((966 000 руб. + 1 032 000 руб.) / 730 дней = 2 736,99).
Таким образом, пособие по беременности и родам в 2023 году составит:
|
Количество дней больничного |
Минимальные декретные (533,98 руб. х кол-во дней) |
Максимальные декретные (2 736,99 руб. x кол-во дней) |
|
140 |
74 757,2 |
383 178,60 |
|
156 |
83 300,88 |
426 970,44 |
|
194 |
103 592,12 |
530 976,06 |
Индексация детских пособий 2023 года. Актуальные размеры некоторых пособий
|
Вид пособия |
Размер в 2023 году |
Условия назначения выплаты |
Нормативный акт |
|
Ежемесячное пособие при постановке на учет в ранние сроки беременности |
50% от величины прожиточного минимума, установленного для трудопособного населения в регионе проживания |
постановка на учет по беременности на сроке до 12 недель; среднедушевой доход семьи — не более 1 величины регионального прожиточного минимума на душу населения |
Ст. 9 – 10 Федерального закона № 81-ФЗ от 19.05.1995 |
|
Пособие по беременности и родам |
859,08 руб. – безработным |
выплачивается во всех случаях беременности, завершившейся родами |
Ст. 6 – 8 Федерального закона № 81-ФЗ |
|
в размере стипендии – студенткам очного отделения |
|||
|
в размере денежного довольствия – военнослужащим |
|||
|
в размере среднего заработка за 2 предшествующих года, деленного на 730 – работающим женщинам |
|||
|
Единовременное пособие при рождении ребенка |
22 909,03 руб. (с 01.02.2023) |
рождение живого ребенка |
Ст. 12 Федерального закона № 81-ФЗ |
|
Единовременное пособие при передаче ребенка на воспитание в семью |
22 909,03 руб. (с 01.02.2023) |
оформление опеки, попечительства над ребенком, оставшимся попечения родителей |
Ст. 12.1 Федерального закона № 81-ФЗ |
|
Единовременное пособие при усыновлении ребенка-инвалида, ребенка в возрасте старше 7 лет, а также детей, являющихся братьями и (или) сестрами |
175 042,93 руб. (с 01.02.2023) |
оформление опеки, попечительства над ребенком, оставшимся попечения родителей |
Ст. 12.1 Федерального закона № 81-ФЗ |
|
Ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет |
40% от среднего заработка |
уход за ребенком до 1,5 лет |
Ст. 13 – 15 Федерального закона № 81-ФЗ |
|
Максимальный размер – 33 282 руб. Минимальный размер – 8 630 руб. |
|||
|
Единовременное пособие беременной жене военнослужащего, проходящего срочную службу по призыву |
36 278,84 руб. (с 01.02.2023) |
срок беременности не менее 180 дней; призыв супруга – отца ребенка на срочную службу в ВС |
Ст. 12.3 Федерального закона № 81-ФЗ |
|
Ежемесячное пособие на ребенка военнослужащего, проходящего срочную службу по призыву |
15 548,07 руб. (с 01.02.2023) |
призыв отца ребенка на срочную службу в ВС |
Ст. 12.5 Федерального закона № 81-ФЗ |
|
Ежемесячное пособие на ребенка от 3 до 7 лет (право на получение пособия, назначенного до 01.01.2023, сохраняется до окончания периодов, на которые были назначены выплаты) |
50, 75, 100 % от региональной величины прожиточного минимума на детей |
среднедушевой доход семьи – не более 1 региональной величины прожиточного минимума на душу населения |
Указ Президента России от 20.03.2020 № 199 (отменен) Указ Президента РФ от 13.01.2023 № 12 |
|
Ежемесячное пособие на ребенка от 8 до 17 лет (право на получение пособия, назначенного до 01.01.2023, сохраняется до окончания периодов, на которые были назначены выплаты) |
50, 75 или 100 % от региональной величины прожиточного минимума на детей |
ребенок является гражданином РФ, постоянно проживает на территории страны; среднедушевой доход семьи – не более 1 региональной величины прожиточного минимума на душу населения |
Указ Президента РФ от 31.03.2022 № 175 (отменен) Указ Президента РФ от 13.01.2023 № 12 |
Индексация выплат инвалидам в 2023 году
Ежемесячная денежная выплата (ЕДВ) назначается инвалидам согласно закону от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О соцзащите инвалидов».
Сумма ЕДВ зависит от установленной группы инвалидности и выбранного набора социальных услуг. В 2023 году она составляет:
|
Наименование выплаты |
Инвалиды 1 группы |
Инвалиды 2 группы, дети-инвалиды |
Инвалиды 3 группы |
|
ЕДВ при полном отказе от НСУ |
4 957,95 |
3 540,76 |
2 834,40 |
|
ЕДВ с сохранением права на НСУ |
3 488,22 |
2 071,03 |
1 364,67 |
Выплаты из фонда по социальному страхованию трудоустроенным гражданам, получившим травму на производстве, устанавливаются Федеральным законом № 125 от 24.07.98 г.
О том, при каких заболеваниях, развивающихся из-за условий трудовой деятельности, можно рассчитывать на страховую компенсацию говорит Приказ Минсоцразвития № 417н, утвержденный 27.04.2012 г.
Законодательно расходование бюджета фонда по соц. страхованию граждан, за которых производятся отчисления работодателями, определено Федеральным законом № 417 от 19.12.2016 г.
О расходовании бюджетных средств на социальное страхование в 2020 году вступит в силу другой нормативно-правовой акт – Федеральный закон № 364 от 05.12.2017 г.
Размер пенсий по старости в 2019-2024 годы
В 2020 году пройдет плановое повышение страховых пенсий, в частности обеспечение по старости, которую в России получают 36,7 млн пенсионеров. Увеличение пенсии по старости будет происходить по разным схемам для работающих и неработающих пенсионеров.
Для неработающих граждан прибавку назначат с 1 января 2020 года в результате уже утвержденной законодательно индексации. А для тех, кто получает «минимальную» пенсию, изменения произойдут еще и за счет установления нового прожиточного минимума в регионах на 2020 г.
Для тех, кто уже на пенсии, но продолжает работать, порядок повышения иной.
- По причине «заморозки» индексации работающие пенсионеры не смогут получить прибавку в январе. Такие правила действуют еще с 2016 года, и 2020-ый в этом плане не исключение. Изменение прожиточного минимума в регионах тоже никак не отразится на выплатах для этой категории граждан, так как доплаты до «минималки» им не положены.
Небольшое повышение пенсии работающие пенсионеры ощутят только в августе 2020 г. Прибавка будет обеспечена в результате перерасчета за дополнительный стаж, заработанный за предыдущий год (в данном случае, за 2019-ый).
| Год | % индексации | Размер пенсии |
| 2020 | 6.6% | 14 986 рублей 25 копеек |
| 2021 | 6.3% | 15 930 рублей 48 копеек |
| 2022 | 5.9% | 16 870 рублей 10 копеек |
| 2023 | 5.6% | 17 814 рублей 56 копеек |
| 2024 | 5.5% | 18 794 рубля 34 копейки |
На 33,7% вырастут страховые пенсии по старости за шесть лет. Было 14 058,19 рублей в 2019-м, станет 18 794,34 рубля в 2024-м.
Условия выплаты ежемесячных выплат по страхованию
Ежемесячные выплаты по страхованию уплачиваются застрахованным лицам на протяжении всего периода стойкой утраты ими профессиональной трудовой способности с того момента, когда учреждением медико-социальной экспертизы был установлен факт утраты застрахованным лицом профессиональной трудовой способности, за исключением периода, за который застрахованному лицу назначалось пособие по нетрудоспособности временного типа.
Требования по назначению и выплате обеспечения по страхованию, которые предъявлены по прохождению трех лет от момента образования прав на обретение таких выплат, удовлетворяются за прошлый период не более чем за три года, которые предшествовали обращению за обеспечением.
Замечание 1
Если обеспечение по страхованию не уплачивалось по причине вины субъекта, должного осуществить такие выплаты, страховое обеспечение уплачивается за прошлый период без ограничения каким-либо сроком.
Индексация ежемесячной страховой выплаты
Сумма данной компенсации, выплачиваемой ФСС ежемесячно, рассчитывается по простой формуле: (СД * СУР), где СД – это получаемый работником средний доход, а СУР – степень утраты работоспособности по причине наступления несчастного случая. Последняя составляющая определяется по результатам МСЭ, проведённой специальной комиссией.
Таким образом, размеры ежемесячных выплат от ФСС определяются в процентном соотношении к среднему заработку пострадавшего лица, который представляет собой совокупность получаемого дохода за год, разделённую на 12.
Если до момента наступления несчастного случая гражданин проработал меньше года на работодателя, учитывается сумма заработка за конкретно отработанные месяцы.
Кроме этого, ФЗ № 417 от 19 декабря 2021 года установил следующие максимальные размеры данной выплаты:
- в 2021 году – 72 290 рублей 40 копеек;
- в 2021 году – 75 182 рубля;
- в 2021 году – 78 189 рублей 30 копеек.
Документы для назначения страховых выплат
Для назначения страховых выплат пострадавший (или лицо, имеющее право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, или же законный представитель) должен подать заявление в отделение ФСС по месту регистрации фирмы, причинившей вред. Оно пишется по форме, установленной ФСС РФ. Помимо заявления, нужно представить комплект документов. В него входят:
- акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (акт о случае профзаболевания либо решение суда об установлении факта несчастного случая);
- документ, удостоверяющий личность гражданина;
- заключение государственного инспектора труда;
- заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты пострадавшим профессиональной работоспособности и о необходимости медицинской, социальной и профессиональной реабилитации;
- извещение медицинской организации об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления);
- заключение центра профессиональной патологии о наличии профессионального заболевания;
- справку о заработке (доходе) пострадавшего за период, необходимый для расчета ежемесячных страховых выплат;
- программа реабилитации пострадавшего;
- справку о периоде выплаты пособия по временной нетрудоспособности, назначенного пострадавшему в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием;
- документы, подтверждающие нахождение пострадавшего в трудовых отношениях с организацией (трудовая книжка, трудовой договор или контракт);
- гражданско-правовой договор, условия которого предусматривают страхование внештатного работника от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
- документы, подтверждающие расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного;
- документы, содержащие сведения о составе семьи умершего застрахованного;
- свидетельство о смерти застрахованного, иные свидетельства о государственной регистрации актов гражданского состояния;
- выданное в установленном порядке заключение о связи смерти застрахованного с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием.